El impacto de la resonancia magnética dinámica en el diagnostico de las disfunciones del piso pélvico / Impact of dynamic magnetic resonance in the diagnosis of pelvic floor dysfunctions

Introducción: La Resonancia Magnética Dinámica del Piso Pelviano (RMDPP) es un estudio diagnóstico que permite la evaluación dinámica y/o estática de todos los compartimentos de la pelvis (anterior, medio y posterior) en un solo estudio. Material y Método: Se presenta una serie prospectiva y consecutiva de 223 pacientes evaluados en el periodo comprendido entre abril de 2005 y Junio de 2011. Resultados: Del total de 223 pacientes 5 (2.3%) fueron del sexo masculino y 218 (97.7%) del sexo femenino. Cuatro casos normales (para estandarizar el procedimiento), 20 controles post operatorios y un paciente con una fistula colo - vesical, fueron excluidos de la serie a analizar. La coexistencia de patología en los distintos sectores del piso pelviano, mas frecuente en el sexo femenino, hace necesario su confirmación diagnóstica a fin implementar terapéuticas adecuadas en un solo tiempo quirúrgico. Ciento noventa y seis pacientes padecían un síndrome de obstrucción de tracto de salida (SOTS) y dos dolores perineales crónicos. Ciento veintiocho (64,6%) presentaron rectocele anterior de los cuales en 25 (12.6%) fue el único hallazgo. En 152 pacientes se constataron alteraciones de otras estructuras anatómicas abdomino-pelvianas que no habían sido sospechadas o comprobadas durante el examen fisico. Discusión: Es un estudio que no expone al paciente a radiaciones ionizante y brinda datos anatómicos y funcionales. Mediante la obtención de imágenes multiplanares se visualizan con detalle los órganos contenidos en la pelvis y la musculatura del piso pelviano, no siempre accesibles al examen físico. La RMDPP es hoy en día, el estudio más indicado para evaluar las disfunciones del piso pelviano...

Background: Dynamic magnetic resonance imaging of the pelvic floor (DMRPP) is a complementary diagnostic tool that allows dynamic and/or static assessment of all compartments of the pelvis (anterior, middle and posterior) in a single study. Method: We present a prospective and consecutive series of 223 patients evaluated between the period April 2005 and June 2011. Results: Of the total of 223 patients 5 (2.3%) were male and 218 (97.7%) females. Four normal cases (to standardize the procedure), 20 post-operative evaluation and one patient with a sigmoid- bladder fistula, were excluded from the analyzed series. The coexistence of pathology in different parts of the pelvic floor, more often in women, diagnostic confirmation is necessary to implement appropriate treatment in a single surgical session. One hundred ninety six patients had symptoms from an obstructive outlet syndrome (ODS) and two complained of chronic perineal pain. In 128 (64.6%) patients an anterior rectocele was confirmed. Only in 25 (12.6%) was the single finding. In 152 patients, other abdomino-pelvic anatomical dislocations were found that had not been suspected or found during physical examination. Discussion: DMRPP is a study that does not exposes patients to ionizing radiation and provides anatomical and functional data. Using multiplanar imaging, the organs in the pelvis and pelvic floor muscles are displayed in detail not always accessible to physical examination. The DMRPP is today an appropriate study to evaluate pelvic floor dysfunction, confirms presumptive diagnosis and quantify the incidence of dislocation of organs such as bladder, bowel and/or colon, uterus and vagina, influencing on intestinal voiding dynamics, as well as inadequate muscle relaxation such as: the puborectalis and/or anal sphincter. Conclusion: With DMRPP we have gained a comprehensive view of the pelvic floor enabling more rational treatments of pelvic floor dysfunctions...

Estadios iniciales del carcinoma de cuello uterino asociado a la gestación / Initial stagings of cervix neoplasm associated to pregnancy

Se presentan los resultados de 7.800 estudios colpocitológicos realizados en pacientes embarazadas, hallándose 22 casos de estadíos iniciales con un índice de detección del 2,82%. Se comparan resultados con un grupo testigo de 7.800 pacientes no embarazadas del consultorio externo de Tocoginecología. El cuello uterino de la mujer embarazada presenta características de sospecha colposcópica que se confirman con una mayor correlación histológica. La sospecha colposcópica fuera del embarazo presenta menor correlación histológica. El número de infecciones cérvico-vaginales es mayor fuera del embarazo. La iniciación precoz de las relaciones sexuales no indice en la mayor frecuencia de estadíos iniciales en el grupo estudiado. Los carcinomas in situ diagnosticados en el embarazo fueron perfectamente controlados, con colposcopía, citología, biopsia dirigida, parto por cesárea electiva a término y conización a los 45 días. Como reflexión final podemos decir que el control durante el transcurso del embarazo de las lesiones iniciales de cuello uterino ofrece menos complicaciones, continuidad del embarazo y la posibilidad final de una conización satisfactoria y suficiente desde el punto de vista quirúrgico oncológico